Terminologia i Semàntica

SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms)


La necesidad de compartir información entre diferentes agentes de los sistemas sanitarios implica un trabajo intensivo de estandarización. Con el fin de transmitir datos clínicos, hace falta contar con un vocabulario controlado que garantice la correcta interpretación de la información. La terminología clínica SNOMED CT permite identificar de manera única cada significado a través de conceptos, los cuales están relacionados entre sí y se describen con varios literales. SNOMED CT es una terminología multilenguaje que abarca diferentes dominios sanitarios y que está diseñada, específicamente, para representar la información clínica dentro de un sistema de información.

La organización responsable del estándar semántico a nivel mundial es el IHTSDO (International Health Terminology Standards Development Organisation) y a Cataluña el OFSTI (Oficina de Estándares e Interoperabilidad) de la Fundación TicSalut.
El CCI (Centro de Competencias de Integración) participa en el despliegue de SNOMED CT a nivel español, dando soporte a empresas, centros proveedores y administraciones. Las estratégias de implantación de la terminología clínica se basan en la normalización del lenguaje clínico, la minimización del impacto de su inclusión a los sistemas de información, y en el hecho de potenciar la interoperabilidad entre las diferentes áreas sanitarias y la HC3 (Historia Clínica Compartida de Cataluña) en general.

Los principales proyectos de esta línea en los cuales está trabajando el CCI son:

Implementación de SNOMED CT en la HC3

SNOMED CT ha sido escogida como la terminología de referencia para el HC3. El CCI participa en la implantación de este estándar semántico, ofreciendo soporte a los diferentes agentes involucrados y colaborando activamente en la creación y evolución de los subconjuntos necesarios.
Los principales dominios que se están trabajando son el de vacunas y el de alergias, dado que son ámbitos que actualmente no cuentan con vocabularios normalizados que permitan informales y explorarlos de un modo global.
Desde el CCI se ha colaborado en la creación del subconjunto de inmunizaciones y en el de alergias. Estos proyectos permitirán normalizar los dos dominios, así como tratar las alertas al HC3.
El CCI también está involucrado en la actualización del subconjunto de Anatomía Patológica y en la creación del de Prestaciones Quirúrgicas.

Extensión catalana de SNOMED CT

Con la de dar respuesta a las necesidades del Sistema Sanitario Catalán, se ha creado una versión local del estándar: la extensión catalana de SNOMED CT. Las extensiones son un mecanismo de adaptación que ofrece la terminología clínica, con el objetivo de proporcionar un modo ágil de crear nuevos componentes y de traducir descripciones. Los nuevos componentes que se van creando desde Cataluña se comparten con el MSSI (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), por tal de evaluar si los quiere incorporar a la extensión española o trasladarlos al IHTSDO. El CCI y el OFSTI han colaborado en la creación de la extensión catalana y llevan a cabo su mantenimiento. 

Desarrollo de una extensión española de SNOMED CT

Desde el MSSI, se trabaja para obtener un vocabulario normalizado para los principales dominios (vacunas, alergias, alertas, problemas y medicamentos) de HCD (Historia Clínica Digital) del SNS (Sistema Nacional de Salud). El CCI colabora con el OFSTI en el soporte para crear los subconjuntos de este ámbito en línea con el MSSI. La extensión española de SNOMED CT incluirá los subconjuntos de referencia de España y los literales que actualmente se encuentran en argentino en la versión internacional, traducidos al castellano.

DEXEUS

Implantación de SNOMED CT al sistema de información de los servicios de ginecología, de obstetricia y de reproducción asistida del Instituto Universitario DEXEUS. Este proyecto implica la normalización semántica de los procedimientos relativos a los tres ámbitos, con las lateralidades, localizaciones y vías de acceso asociadas.

Herramientas SNOMED CT

Evaluación, compartición, implantación, desarrollo y servicios de soporte sobre herramientas de gestión, exploración y explotación de la terminología clínica. Se destaca el manual que ha realizado el CCI sobre el navegador de SNOMED CT CliniClue Xplore:
http://www.cliniclue.com

STERMCAT

Colaboración con TicSalut en la creación de un servidor terminológico que proporcione un vocabulario normalizado y una terminología de referencia a los centros que forman parte del Sistema Sanitario Catalán.