Postgrado de Especialización en el Paciente con Herida de Cicatrización compleja. Herida Crónica

Han sido múltiples las ocasiones en que los profesionales de la salud se han planteado la formación que ha recibido como responsables del cuidado de los pacientes con heridas crónicas. 

Es un tema que sigue preocupando, porque aunque, si bien es cierto, que en los últimos años, a nivel mundial, aunque dependiendo del país, la actividad científica en este campo ha sido intensa y fructífera, los resultados en la práctica clínica no son quizás los esperados. 

Tal y como comentan algunos autores (como Beeckman, Defloor, Schoonhoven y Vanderwee, 2011), y como consecuencia de la actividad científica, contamos con directrices para el mejor abordaje de estos pacientes, pero a causa de actitudes negativas o posiblemente a un déficit en el conocimiento, estas directrices no son seguidas por los profesionales. 

Con el objetivo principal de mejorar la atención a los pacientes a través de una intervención formativa, encontramos otros autores como Qaddumi y Khawaldeh (2014), que han comprobado que la falta de conocimientos es un problema común en la práctica clínica. Después de analizar los conocimientos de 194 enfermeros / as apuntan que la experiencia profesional, los hábitos adquiridos, incluso en ocasiones la intuición, son la causa de las praxis inadecuadas. 

Mejorar el nivel de conocimientos de los profesionales no debería ser un objetivo en sí mismo, el objetivo real es cómo incide directamente en la calidad de los cuidados enfermeros que reciben estos pacientes.  

Un ejemplo claro de lo comentado es observar cómo conocimientos teóricamente adquiridos en las acciones formativas en prevención y tratamiento, especialmente en úlceras por presión (NPP) no se reflejan en los resultados de los diferentes estudios de prevalencia que se realizan periódicamente a nivel nacional (Soldevilla, 2007). Este desfase, entre la teoría y la práctica preocupa a los profesionales de la salud, impulsando a los mismos a buscar soluciones a esta "brecha" como comenta el Dr. J. Soldevilla. 

Esta patología se presenta con una incidencia variable dependiendo del tipo de herida crónica, pero siendo siempre muy significativa en todos los niveles asistenciales. En la práctica enfermera los profesionales deberán tratar con heridas crónicas con toda seguridad, independientemente del servicio, área o especialidad en la que realicen su práctica profesional. 

Sorprenden las cifras de prevalencia obtenidas en países de lo que entendemos como el 1er mundo, como las que aporta La Secretaría de Asesoría Médica en Ontario (Canadá). La prevalencia en esta ciudad oscila de 22,1% en atención primaria, a una media del 29,9% en hospitales de agudos. 

Son cifras muy por encima de los estándares esperados, basados ​​en las evidencias que prueban que aplicando las medidas en prevención propuestas por las comunidades científicas, la prevalencia de las NPP no debería superar el 5% como ya estableció en su estudio Hibbs (1962 ). 

Shahin, Dassen y Halfens (2008), aportan cifras de prevalencia tan dispares como un 4% en Dinamarca y un 49% en Alemania. Importante es destacar también que la incidencia en estos dos países se encontraba entre el 38% y el 24%. 

En otros estudios nacionales los datos de pacientes adultos ingresados ​​en hospitales presentan los siguientes valores: pacientes ingresados ​​en el momento de la recogida de datos 8170; pacientes con UPP en cualquier categoría 643. La prevalencia bruta fue del 7,87% (IC 95% = 7,31-8,47%). La prevalencia media del hospital fue de 11,28% (± 9,77). El 65,6% son nosocomiales. (Pancorbo, Hidalgo, García, Torra, Verdú, Soldevilla, 2013) 

El éxito en el abordaje de estos pacientes y sus heridas pasa por el total convencimiento e implicación en el mismo. No sólo hay que querer hacer, sino que hay que creérselo, realizando un verdadero desarrollo de empatía con los pacientes y cuidadores, y de asertividad con los profesionales de la salud implicados en el proceso. Parafraseando al Dr. Saldevilla (2007) el camino del éxito se basa en los conocimientos, el interés y la voluntad de enfermería. Los conocimientos están al alcance de todo el que quiera llegar a ellos, el interés y la voluntad también ?. 

El éxito, por lo tanto, parece encontrarse más en el aspecto cualitativo que no cuantitativo, actividad hay mucha y de todo tipo, pero lo hacemos bien? 

Por lo tanto los conocimientos son la base de la formación, pero no el único componente. Este es el valor añadido que quiere tener este postgrado, la formación en el liderazgo. Profesionales con un alto nivel de conocimiento y motivación que los lleve a implementar y difundir estos conocimientos.

A quién va dirigido?

• Diplomados y graduados en Enfermería interesados ​​en profundizar en el conocimiento de las heridas de difícil cicatrización, en la gestión y los cuidados de este problema de salud
• Profesionales de la salud con posibilidad de acceder a puestos de liderazgo como profesionales de referencia en diferentes instituciónnes y servicios
• Otros profesionales relacionados con la salud.

Objetivos generales

• Conocer y aplicar los fundamentos y principios teóricos y metodológicos de la enfermería en el abordaje del paciente con herida de difícil cicatrización.

• Basar las intervenciones de los / las enfermeros / as en la evidencia científica y en los medios disponibles.

• Fomentar el trabajo en equipo, conociendo el rol de los diferentes profesionales de la salud implicados en el abordaje de esta patología, implicando a los mismos en el trabajo interdisciplinario.

objetivos específicos

• Fomentar la observación y el análisis de estos procesos patológicos

• Realizar diagnósticos diferenciales

• Implementar el tratamiento adecuado: valoración integral.

• Mejorar las competencias en la búsqueda de evidencia científica.

• Conocer el método científico. Tipos de diseños.

• Facilitar la comprensión lectora de artículos en lengua inglesa

• Motivar por canvi.:proporcionar competencias en el liderazgo del cuidado del paciente con herida crónica

Competencias

• Al finalizar el curso, el alumno será capaz de:

• Trabajar en equipo para la difusión de los conocimientos adquiridos.

• Plantear propuestas de mejora desde el ámbito asistencial y de investigación.

• Aplicar los conocimientos adquiridos para la toma de decisiones.

• Fomentar la investigación de las heridas crónicas, con una actitud proactiva para mejorar el abordaje de esta patología.

• Fomentar espíritu crítico, perfil de un profesional con actitud del liderazgo.

• Abordar los aspectos éticos y legales que rodean a las heridas crónicas, detectando las situaciones complejas y planificando con antelación las acciones a emprender.

• Fomentar el trabajo en equipo, conociendo el papel de los diferentes profesionales de la salud implicados en el abordaje de esta patología e implicando a los mismos en el trabajo interdisciplinario.

• Mantener el compromiso ético profesional hacia los pacientes que sufren esta enfermedad.

• Garantizar la seguridad del paciente trabajando la prevención.

Módulo I. Heridas crónicas I. Las úlceras por presión. Abordaje integral.

• Concepto de herida crónica. Tipo. Características diferenciales.
• Calidad de vida y heridas crónicas.
• Bioindicadores de calidad asistencial.
• Contexto de la herida crónica: el paciente, abordaje integral.
  - Valoración funcional.
  - Valoración cognitiva.
  - Valoración de la nutrición.
  - Valoración social.
• El entorno familiar. Información. Repercusiones. Enfrentamiento.
• Educación sanitaria. Resolución de problemas.
• Estructura histológica y función de la piel.
• La edad: características de la piel en las diferentes etapas de la vida. La piel en la persona mayor. Alteraciones fisiopatológicas.
• El cuidado de la piel sana.
• Materiales y productos relacionados con el cuidado básico de la piel.
• Alteraciones de la piel. Procesos patológicos.
• Proceso de cicatrización. Cicatrización de las heridas crónicas.
• Etiopatogenia de la úlcera por presión.
• Factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos.
• Factores de riesgo socio ambientales.
• Clasificación de las UPP. La prevención de las úlceras por presión (NPP).
• Tecnología y prevención. Superficies por el manejo de la presión. Las instituciónnes y la prevención.
• El paciente, el cuidador y la implicación en el proceso terapéutico.
• Aspectos generales en el tratamiento de las UPP.
• El cuidado local
• Complicaciones en el tratamiento de las úlceras por presión.
• Contaminación, colonización crítica e infección de las heridas crónicas. Gestión de la carga bacteriana. Prevención de la infección en heridas crónicas. Impacto económico de las úlceras por presión. Aspectos éticos y legales en la prevención y el tratamiento de UPP.
• Productos sanitarios para el cuidado local. Valoración y aplicación. indicaciones
• Prescripción enfermera en el campo de las UPP.
• Escalas de valoración y juicio clínico. Experiencia y metodología.
• Aplicación práctica de la evaluación de los pacientes con EVRUPP.
• Elaboración de un plan de actuación integral de atención al paciente, desde la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de úlceras por presión.
• Estudio de casos

Módulo II. Heridas crónicas II. Llagas de extremidad inferior. Llagas venosas y arterial. Paciente con pie diabético

• Úlceras venosas. Etiología. Clasificación. Tratamiento.
• La compresión, principios básicos.
• Taller de vendajes.
• Úlceras vasculares de etiología arterial. Clasificación. tratamiento
• El paciente y la familia, información y educación.
• Doppler. Fundamentos. Cálculo del índice tobillo-brazo (ITB).
• Heridas crónicas de las extremidades inferiores.
• Pie diabético, fisopatologia.
• Pie diabético .. Intervención podológica. Abordaje multidisciplinar. 
• Estudio de casos

Módulo III. Heridas de cicatrización compleja de otras etiologías

• Atención al paciente con quemaduras
• Atención al paciente heridas de origen neoplásico
• Atención al paciente heridas pediátricas
• Atención al paciente heridas quirúrgicas
• Atención al paciente heridas de baja prevalencia
• Estudio de casos

Módulo VI. Metodología de la Investigación. aspectos básicos

• Tipos de estudios en el ámbito de las heridas crónicas.
• Limitaciones éticas y legales de los estudios en heridas. Consentimiento informado.
• Análisis crítico de la lectura científica sobre heridas crónicas.
• Práctica basada en la evidencia científica, búsqueda bibliográfica.
• Elaboración de presentaciones

Módulo V. Trabajo fin de Posgrado (TFP)

• Elaboración de una revisión de la literatura trabajo fin de posgrado sobre cualquier aspecto del abordaje de los pacientes con heridas de difícil cicatrización

Módulo VI. Estancias prácticas clínicas

• Estancia práctica clínica observacional en centros referentes en tratamiento den heridas de difícil cicatrización

Criterios de acceso

• Diplomados y Graduados en Enfermería
• Otros titulados universitarios en el ámbito de la salud.

Titulación

Titulados universitarios: Diploma de Postgrado expedido por la Universidad Pompeu Fabra

Los alumnos extranjeros tendrán que homologar su título para poder matricularse en este curso.