Postgrau d'Especialització en el Pacient amb Ferida de Cicatrització complexa. Ferida Crònica

Formar líders per millorar la qualitat de les cures infermeres

Han estat múltiples les ocasions en què els professionals de la salut s'han plantejat la formació que ha rebut com a responsables de la cura dels pacients amb ferides cròniques. 

És un tema que segueix preocupant, perquè tot i que, si bé és cert, que en els últims anys, a nivell mundial, encara que depenent del país, l'activitat científica en aquest camp ha estat intensa i fructífera, els resultats en la pràctica clínica no són potser els esperats. 

Tal com comenten alguns autors (com Beeckman, Defloor, Schoonhoven i Vanderwee, 2011), i com a conseqüència de l'activitat científica, comptem amb directrius per al millor abordatge d'aquests pacients, però a causa d'actituds negatives o possiblement a un dèficit en el coneixements , aquestes directrius no són seguides pels professionals. 

Amb l'objectiu principal de millorar l'atenció als pacients a través d'una intervenció formativa, trobem altres autors com Qaddumi i Khawaldeh (2014), que han comprovat que la manca de coneixements és un problema comú en la pràctica clínica. Després d'analitzar els coneixements de 194 infermers / es  apunten que l'experiència professional, els hàbits adquirits, fins i tot en ocasions la intuïció, són la causa de les praxis inadequades. 

Millorar el nivell de coneixements dels professionals no hauria de ser un objectiu en si mateix, l'objectiu real és com incideix directament en la qualitat de les cures infermeres que reben aquets pacients.  

Un exemple clar del que s'ha comentat és observar com coneixements teòricament adquirits en les accions formatives en prevenció i tractament, especialment en nafres per pressió (NPP) no es reflecteixen en els resultats dels diferents estudis de prevalença que es realitzen periòdicament a nivell nacional (Soldevilla, 2007). Aquest desfasament, entre la teoria i la pràctica preocupa els professionals de la salut, impulsant als mateixos a buscar solucions a aquesta "bretxa" com comenta  el Dr. J. Soldevilla. 

Aquesta patologia es presenta amb una incidència variable depenent del tipus de ferida crònica, però  sent sempre molt significativa en tots els nivells assistencials. En la pràctica infermera els professionals hauran de tractar amb ferides cròniques amb tota seguretat, independentment del servei, àrea o especialitat en la que duguin a terme la seva pràctica professional. 

Sorprenen les xifres de prevalença obtingudes en països del que entenem com el 1r món, com les que aporta La Secretaria d'Assessoria Mèdica a Ontario (Canadà). La prevalença en aquesta ciutat oscil·la de 22,1% en atenció primària, a una mitjana del 29,9% en hospitals d'aguts. 

Són xifres molt per sobre dels estàndards esperats, basats en les evidències que proven que aplicant les mesures en prevenció proposades per les comunitats científiques, la prevalença de les NPP no hauria de superar el 5% com ja va establir en el seu estudi Hibbs (1962). 

Shahin, Dassen i Halfens (2008), aporten xifres de prevalença tan dispars com un 4% a Dinamarca i un 49 % a Alemanya. Important és destacar també que la incidència en aquests dos països es trobava entre el 38% i el 24%. 

En altres estudis nacionals les dades de pacients adults ingressats en hospitals presenten els següents valors: pacients ingressats en el moment de la recollida de dades 8170; pacients amb UPP en qualsevol categoria 643. La prevalença bruta va ser del 7,87% (IC 95% = 7,31-8,47%). La prevalença mitjana de l'hospital va ser de 11,28% (± 9,77). El 65,6% són nosocomials. (Pancorbo, Hidalgo, García, Torra, Verdú, Soldevilla, 2013) 

L'èxit en l'abordatge d'aquests pacients i les seves ferides passa pel total convenciment i implicació en el mateix. No només cal voler fer, sinó que cal creure-s'ho, realitzant un veritable exercici d'empatia amb els pacients i cuidadors, i d'assertivitat amb els professionals de la salut implicats en el procés. Parafrasejant al Dr. Saldevilla (2007) el camí de l'èxit es basa en els coneixements, l'interès i la voluntat d'infermeria. Els coneixements estan a l'abast de tothom que vulgui arribar a ells, l'interès i la voluntat també?. 

L'èxit, per tant, sembla trobar-se més en l'aspecte qualitatiu que no quantitatiu, activitat hi ha molta i de tota mena, però ho fem bé? 

Per tant els coneixements són la base de la formació, però no l’únic component. Aquest és el valor afegit que vol tenir aquest postgrau, la formació en el lideratge. Professionals amb un alt nivell de coneixement i motivació que els dugui a implementar i difondre aquests coneixements.

A qui va adreçat?

• Diplomats i graduats en Infermeria interessats a aprofundir en el coneixement de les ferides de difícil cicatrització, en la gestió i les cures d’aquest problema de salut
• Professionals de la salut amb possibilitat d’accedir a llocs de lideratge com a professionals de referència a diferents institucions i serveis
• Altres professionals relacionats amb la salut.

Objectius generals

• Conèixer i aplicar els fonaments i principis teòrics i metodològics de la infermeria en l'abordatge del pacient amb ferida de difícil cicatrització.
• Basar les intervencions dels/les infermers/es en l'evidència científica i en els mitjans disponibles.
• Fomentar el treball en equip, coneixent el rol dels diferents professionals de la salut implicats en l'abordatge d'aquesta patologia, implicant als mateixos en el treball interdisciplinari.

Objectius específics

• Fomentar l’observació i l’anàlisi d’aquests processos patològics.
• Realitzar diagnòstics diferencials.
• Implementar el tractament adient: valoració integral.
• Millorar les competències en la cerca d’evidència científica.
• Conèixer el mètode científic. Tipus de dissenys.
• Facilitar la comprensió lectora d’articles en llengua anglesa.
• Motivar pel canvi.:proporcionar competències en el lideratge de la cura del pacient amb ferida crònica.

Competències

• En finalitzar el curs, l’alumne serà capaç de:
• Treballar en equip per la difusió dels coneixements assolits.
• Plantejar propostes de millora des de l’àmbit assistencial i de recerca.
• Aplicar els coneixements adquirits per la pressa de decisions.
• Fomentar la investigació de les ferides cròniques, amb una actitud proactiva  per millorar l’abordatge d’aquesta patologia.
• Fomentar esperit crític,  perfil de un professional amb actitud del lideratge.
• Abordar els aspectes ètics i legals que envolten a les ferides cròniques, detectant les situacions complexes i planificant amb antelació les accions a emprendre.
• Fomentar el treball en equip, coneixent el paper dels diferents professionals de la salut implicats en l’abordatge d’aquesta patologia i implicant als mateixos  en el treball interdisciplinari.
• Mantenir el compromís ètic professional vers als pacients que pateixen aquesta malaltia.
• Garantir la seguretat del pacient treballant la prevenció.

Mòdul I. Ferides cròniques I. Les nafres per pressió. Abordatge integral.

• Concepte de ferida crònica. Tipus. Característiques diferencials
• Qualitat de vida i ferides cròniques
• Bioindicadors de qualitat assistencial
• Context de la ferida crònica: el pacient, abordatge integral
• Valoració funcional
• Valoració cognitiva
• Valoració de la nutrició
• Valoració social
• L’entorn familiar. Informació. Repercussions. Afrontament
• Educació sanitària. Resolució de problemes
• Estructura histològica i funció de la pell
• L’edat: característiques de la pell en les diferents etapes de la vida. La pell en la persona gran. Alteracions fisiopatològiques
• La cura de la pell sana
• Materials i productes relacionats amb la cura bàsica de la pell
• Alteracions de la pell. Processos patològics
• Procés de cicatrització. Cicatrització de les ferides cròniques
• Etiopatogènia de l’úlcera per pressió
• Factors de risc intrínsecs i extrínsecs
• Factors de risc socio ambientals.
• Classificació de les UPP. La prevenció de les nafres per pressió (NPP).
• Tecnologia i prevenció. Superfícies pel maneig de la pressió. Les institucions i la prevenció.
• El pacient, el cuidador i la implicació en el procés terapèutic.
• Aspectes generals en el tractament de les UPP.
• La cura local
• Complicacions en el tractament de les nafres per pressió.
• Contaminació, colonització crítica i infecció de les ferides cròniques. Gestió de la càrrega bacteriana.
• Prevenció de la infecció en ferides cròniques. Impacte econòmic de les nafres per pressió. Aspectes ètics i legals en la prevenció i el tractament d’UPP.
• Productes sanitaris per la cura local.
• Valoració i aplicació. Indicacions
• Prescripció infermera en el camp de les UPP.
• Escales de valoració i judici clínic. Experiència i metodologia.
• Aplicació pràctica de l’avaluació dels pacients amb EVRUPP.

Mòdul II. Ferides cròniques II. Nafres d'extremitat inferior. Nafres venoses i arterial. Pacient amb peu diabètic

• Nafres venoses. Etiologia. Classificació. Tractament
• La compressió, principis bàsics
• Taller d’embenatges
• Úlceres vasculars d’etiologia arterial. Classificació. Tractament
• El pacient i la família, informació i educació
• Doppler. Fonaments. Càlcul de l’índex turmell-braç (ITB)
• Ferides cròniques de les extremitats inferiors
• Peu diabètic, fisiopatologia
• Peu diabètic. Intervenció posològica. Abordatge multidisciplinari
• Valoració i cura de la pell perilesional
• Estudi de casos

Mòdul III. Ferides de cicatrització complexa d’altres etiologies

• Atenció al pacient amb cremades
• Atenció al pacient ferides d’origen neoplàsic
• Atenció al pacient ferides pediàtriques
• Atenció al pacient ferides quirúrgiques
• Atenció al pacient ferides de baixa prevalença
• Estudi de casos

Mòdul VI. Metodologia de la Recerca. Aspectes bàsics

• Tipus d’estudis en l’àmbit de les ferides cròniques.
• Limitacions ètiques i legals del estudis en ferides. Consentiment informat.
• Anàlisi crític de la lectura científica sobre ferides cròniques.
• Pràctica basada en l’evidència científica, cerca bibliogràfica.
• Elaboració de presentacions

Mòdul V. Treball fi de Postgrau (TFP)

• Elaboració d‘una revisió de la literatura treball fi de postgrau sobre qualsevol aspecte de l’abordatge dels pacients amb ferides de difícil cicatrització

Mòdul VI. Estades pràctiques clíniques

• Estada pràctica clínica observacional en centres referents en tractament den ferides de difícil cicatrització

Criteris d'accès

• Diplomats i Graduats en Infermeria
• Altres titulats universitaris en l'àmbit de la salut.

Titulació

Titulats universitaris: Diploma de Postgrau expedit per la Universitat Pompeu Fabra

Procés d’inscripció

Per poder accedir al Postgrau, en primer lloc cal sol·licitar l’admissió presentant la següent documentació:

• Títol universitari o resguard
• Currículum Vitae
• DNI o Passaport

Si vols iniciar el procés d’admissió fes clic a preinscripció

Una vegada valorada la documentació rebuda, t'enviarem una carta d'admissió i un cop admès/sa ja podràs iniciar el procés de matrícula.

Per reservar la plaça, s'ha d'abonar 200€ (aquest import només es retornaria en cas d'anul·lació o aplaçament del curs). Aquest import es descomptarà del total de la matrícula.

En el moment de formalitzar la matrícula caldrà presentar el títol original o còpia compulsada o bé resguard del títol (*) 

Per poder formalitzar la matrícula hauràs d'omplir la següent enquesta i pujar una fotografia mida carnet: https://enquestes.tecnocampus.cat

(*) Si el títol és de la UE de parla no anglesa recordem que caldrà traducció jurada del títol en espanyol.

Si el títol no està expedit en un estat membre de la UE caldrà revisar el conveni bilateral del país amb el Ministeri d'Educació i si s'escau caldrà legalitzar-lo (Postil·la de La Haia) en el país on s’hagi expedit el títol.